כבד
תפקוד כללי
שני התפקידים החשובים ביותר ברפואה סינית של הכבד הם זה של הבטחת זרימה חלקה של צ'י ואגירת דם. הזרימה החלקה של צ'י הכבד משפיעה על כל האיברים וחלקים רבים ושונים בגוף. זה עוזר לטחול להפוך ולהעביר תמציות מזון ולקיבה להירקב ולהבשיל מזון. צ'י הכבד עוזר גם לצ'י הטחול לעלות ולצ'י הקיבה לרדת. זה ממריץ את הפרשת המרה של כיס המרה ומבטיח זרימה חלקה של צ'י במעיים וברחם, ובכך משפיע על הווסת. יתרה מכך, יש לה השפעה עליונה על המצב הרגשי: הזרימה החלקה של צ'י הכבד מבטיחה 'זרימה חלקה' של חיינו הרגשיים. אם ישנה תקיעות בצ'י הכבד על פני תקופה ארוכה של זמן, החיים הרגשיים שלנו יאופיינו בדיכאון, תסכול, עצבנות ומתח רגשי בדרך כלל.
הכבד סובל לעיתים רחוקות ממחסור בצ'י (אם כי יש לו דפוסים של מחסור בדם ויין). ביחס לצ'י, הדפוס החשוב והנפוץ ביותר הוא זה של תקיעות של צ'י הכבד (Liv Qi Stagnation) עם זאת, מחסור בצ'י הכבד אכן מתרחש והוא מתבטא בעיקר ברמה הפסיכולוגית עם דיכאון, ביישנות וחוסר יוזמה.
למרות שלעיתים רחוקות יש מחסור בצ'י הכבד, לעיתים קרובות יש מחסור בדם הכבד או יין הכבד.
אחד מתפקידי הכבד הוא לאחסן את הדם והוא יכול בקלות להתרוקן, מה שמוביל לתסמינים של מחסור בדם ווסת מועטת. כשדם הכבד תקוע, זה בדרך כלל כתוצאה של סטגנציה של צ'י הכבד.
צ'י הוא 'מפקד הדם'; כאשר הצ'י עומד, הדם מתקרש. הקשר התפקודי בין הכבד והגידים מתבטא לעיתים קרובות בנסיבות פתולוגיות עם עייפות פיזית וחולשה או התכווצות של הגידים.
פתולוגיות של הכבד מאופיינת גם בשינויים מהירים כמו פריחות בעור המופיעות במהירות. טינטון פתאומי, התפרצויות זעם פתאומיות, או, במקרים חמורים, קריסה פתאומית וקומה..
הדפוס המשולב של חוסר יין-כבד וכליות (Liv&Kid Yin Def) נדון תחת דפוסים משולבים של כליות
פתולוגיות
פתולוגיות
תקיעות צ'י כבד -Liv Qi Stagnation
תקיעות צ'י כבד שהופכת לחום - Liv Qi Stag Turning Into Heat
התמרדות צ'י הכבד - Reb' Liv Qi סטגנציית דם בכבד - Liv Blood Stasis בעירת אש הכבד - Liver Fire
לחות חמה בכבד - Damp Haet In The Liver סטגנציית קור בכבד - Liv Channel Cold Stagnation חסר דם כבד - Liv Blood Def
חסר יין כבד - Liv Yin Def עליית יאנג הכבד על רקח חסר - Liv Yang Rising
עליית רוח הכבד - Liv Wind Agitation Within
תקיעות צ'י כבד -Liv Qi Stagnation
תחושת חוסר נוחות בהיפוכונדריום, חזה, אפיגסטריום או בטן, אנחותמלנכוליה, דיכאון, מצבי רוח, תנודתיות במצב המנטלי/רגשי, תחושה של גוש בגרוןמחזור לא סדיר, גודש בשדיים לפני קבלת הווסת, מתח קדם וסתי, תסמינים קדם וסתיים הקשורים ברגשות. לשון: צבע רגיל, במקרים רציניים ייתכן אדום בצדדים דופק: מיתרי במיוחד בצד שמאל
סימני מפתח:תחושת חוסר נוחות, דיכאון, מצבי רוח, דופק מיתרי דיקור סיני: gb34, liv3, liv14, tw6, pc6 פורמולה: Yue Ju Wan, Xiao Yao San
תקיעות צ'י כבד שהופכת לחום - Liv Qi Stag Turning Into Heat
חוסר נוחות בהיפוכונדריום או באפיגסטריום, מעט תחושת מועקה/תקיעות בחזה, חוסר שקט, מלנכוליה, דיכאון, תחושה של גוש בגרון, תחושת חום, פנים אדומות, צמא, נטייה להתפרצויות כעס, מתח קדם וסתי, מחזור לא סדיר, גודש בשדיים לפני קבלת הווסת, ווסת עם דימום רב וכבד.
לשון: אדומה בצדדים
דופק: מיתרי במיוחד בעמדה השמאלית, ומעט מהיר
סימני מפתח: תחושת חוסר נוחות, חוסר שקט ותחושות חום, דופק מיתרי, לשון אדומה בצדדים.
דיקור סיני: gb34, liv3, liv13, li14, tw6, pc6, liv2
פורמולה: Dan Zhi Xiao Yao San
התמרדות צ'י הכבד - Reb' Liv Qi
במצב זה ברפואה סינית לרוב הכבד פולש לקיבה
חוסר נוחות בהיפוכונדריום או באפיגסטריום, גיהוקים, אנחות, בחילות, הקאות, תחושת צריבה/ שריפה בקיבה, בנשים ייתכן חוסר נוחות בשדיים לשון: ללא שינוי עד אדום בצדדים דופק: מיתרי ( במיוחד בעמדת הכבד והקיבה)
דיקור סיני: liv14, pc6, gb34, liv3, tw6, li4, st21, st19, פורמולה: Chai Hu Shu Gan Tang
סטגנציית דם בכבד - Liv Blood Stasis
כאב בהיפוכונדריום, כאב בבטן, הקאות של דם, שיעול דמי, כאבים וסתיים חזקים, אי סדירות וסתית, דימום וסתי אדום כהה עם קרישים, בעיות פריון, מסות בבטן, ציפורניים סגולות, שפתיים סגולות, גוון עור כהה לשון: סגולה במיוחד או רק בצדדים, במקרים חמורים יהיו נקודות סגולות בצדדים דופק: מיתרי, או firm
סימני מפתח: דימום וסתי אדום כהה עם כרישים, לשון סגולה דיקור סיני: gb34, liv3, bl18, bl17, sp10, cv6, sp4+pc6
פורמולה: Ge Xia Zhu Yu Tang
בעירת אש הכבד - Liver Fire
חוסר שקט, נטייה להתפרצויות כעס, טינטונים, חרשות, כאב ראש טמפורלי, סחרחורת, פנים אדומות, עיניים אדומות, צמא, טעם מר בפה, שינה מופרעת חלומות, עצירות עם יציאה יבשה, שתן כהה, שיעול דמי, דם בצואה, דימום/דם מהאף.
לשון: אדומה, יותר אדומה בצדדים, חיפוי צהוב יבש
דופק:מלא, מיתרי, מהיר
סימני מפתח: כאבי ראש, חוסר שקט, כעס, פנים ועיניים אדומות, לשון אדומה עם חיפוי צהוב
דיקור סיני: liv2, liv3, gb20, gb13, li11, gb1, gb9, gb8, gb6, sp6, liv1
פורמולה: Long Dan Xie Gan Tang
לחות חמה בכבד - Damp Haet In The Liver
מלאות בהיפוכונדריום, בבטן או בהיפוגסטריום, טעם מר, טעם דביק, תאבון ירוד, בחילה, תחושת כבדות בגוף, הפרשות וגינליות צהובות, גרד וגינלי, אקזמה באזור הגניטלי (vulvar eczema), דימומים ו/או כאב באמצע המחזור החודשי (ייתכן בביוץ), כאב, נפיחות ואדמומיות בשק האשכים, בגניטליה, פפולות בעור, פריחות בעור וגרד, קשיים במתן שתן, תחושת שריפה במתן שתן, שתן כהה.
לשון: אדומה, יותר אדומה בצדדים, חיפוי דביק צהוב דופק: מתגלגל, מהיר, מיתרי סימני מפתח: מלאות של היפוכונדריום והבטן, תחושת כבדות, בחילות, טעם מר ודביק בפה, חיפוי צהוב ודביק, דופק מתגלגל
דיקור סיני: liv14, gb34, bl18, cv12, sp6, sp9, li11, liv2
פורמולה: Long Dan Xie Gan Tang
סטגנציית קור בכבד - Liv Channel Cold Stagnation
מלאות וחוסר נוחות בהיפוגסטריום עם כאב שמקרין מטה אל אזור האשכים, ומעלה אל ההיפוכונדריום, מתיחה של האשך או התכווצות שק האשכים, כאבי ראש ורטיקלים, תחושות קור, קור בכפות הידיים והרגליים, הקאה של נוזלים מיממיים ו/או שקופים, או הקאות יבשות. בנשים תתכן התכווצות של הווגינה. לשון: חיוורת ורטובה עם חיפוי לבן דופק: עמוק, מיתרי, איטי סימני מפתח: כאב היפוגסטרי, שמקרין לשק האשכים, קור בידיים וברגליים. דיקור סיני: cv3, liv5, liv1, liv3 פורמולה: Nuan Gan Jian
חסר דם כבד - Liv Blood Def
סחרחורת, נימולים ועקצוצים בזרועות, ראייה מטושטשת, נקודות/ריצודים בעיניים בראייה, ראייה מוחלשת בלילה, מחזור מועט, היעדר ווסת, גוון עור חיוור, שפתיים חיוורות, חולשת שרירים, כיווץ שרירים, ציפורניים שבריריות, יובש בשיער ובעור, דיכאון, תחושת חוסר מטרה בחיים.
לשון: חיוורת במיוחד בצדדים, במקרים חמורים צבע כתמתם, לשון דקה ויבשה. דופק: מחוספס, דק
סימני מפתח: ראייה מטושטשת/עם נקודות מרצדות, וסת מועטת, גוון עור חיוור, לשון חיוורת
נקודות דיקור סיני: liv8, st36, sp6, cv4moxa, bl18, bl20, bl23, bl17
פורמולה: Ba Gan Tang
חסר יין כבד - Liv Yin Def
סחרחורת, נימולים ועקצוצים בזרועות, קשיי שינה, ראייה מטושטשת, נקודות/ריצודים בעיניים בראייה, יובש בעיניים ראייה נחלשת בלילה, מחזור מועט, היעדר ווסת, גוון עור חיוור אך עם סומק מלארי בלחיים, חולשת שרירים, כיווץ שרירים, ציפורניים שבריריות, יובש בשיער ובעור, דיכאון, תחושת חוסר מטרה בחיים.
לשון: צבע רגיל ללא חיפוי או חיפוי חסר שורש דופק: צף, ריק, מעט מהיר
חום מחוסר יין בכבד סומק מלארי(בלחיים), חרדה, תחושות חום בערב, הזעות בלילה, חום בחמשת הכפות, צמא עם רצון לשתות בשלוקים קטנים, דימום ווסתי רב. ( אלה אם כן בגיל המעבר )
לשון: אדומה חסרת חיפוי דופק: דק, צף ומהיר הערה: ברפואה סינית בדרך כלל בקליניקה נראה לרוב נשים בגיל המעבר עם חום מחסר
דיקור סיני: liv8, sp6, st36, kid3, kid6, liv2 פורמולה: Yi Guan Jian
עליית יאנג הכבד - Liv Yang Rising
כאבי ראש בעיקר בצידי הראש, רכות, מאחורי העין או בסביבת העין, סחרחורות טינטונים, חרשות, ראייה מטושטשת, יובש בפה ובגרון, קשיי שינה, חוסר שקט, נטייה להתפרצויות כעס, נוקשות בצוואר. לשון: תלוי ממה נובעת עליית יאנג הכבד
אם מחסר דם הכבד הלשון תהייה חיוורתאם מחסר יין הכבד הלשון תהיה אדומה, או יותר אדומה בצדדים וללא חיפוי. במקרים מסוימים עליית יאנג כבד יכולה לנבוע מתקיעות צ'י כבד, במקרים אלו צבע הלשון יהיה רגיל או מעט אדום בצדדים.
דופק: בדרך כלל מיתרי, אך אם ישנו רקע של חסר דם או חסר יין יתכן שהדופק יהייה מיתרי רק בצד אחד או ייתכן שיהיה מיתרי ודק. סימני מפתח: כאבי ראש, חוסר שקט, דופק מיתרי
דיקור סיני: liv3, tw5, pc6, li4, gb43, gb38, gb20, נקודות מקומיות לכאבי ראש על רקע עליית יאנג על ערוץ shao yang בעיקר כמו gb9, gb8, gb6 ונקודה נוספת מקומית שאינה על הערוץ bl2,
פורמולה: Tian Ma Gou Teng Yin
עלית רוח הכבד - Liv Wind Agitation Within
רוח פנימית בכבד יכולה לנבוע מ 4 סיבות שונות
חום קיצוני שגורם לרוח בכבד - בדרך כלל חום שחדר לרמת ה ying qi או רמת הדם, כמו בדלקת קרום המח
עליית יאנג כבד שמייצר רוח - אם בשל חסר יין כבד, חסר יין כבד וכליות או חסר דם כבד
אש בכבד שמייצרת רוח בכבד
חסר דם כבד גורם לרוח בכבד
הערה: מומלץ כאן לשים לב שחסר דם בכבד יכול לגרום לעליית יאנג הכבד שגורם לרוח או לחלופין לגרום יש לרוח ללא עליית יאנג הכבד
חום קיצוני שגורם לרוח חום גבוה, רעידות' נוקשות בצוואר, רעידות בזרועות, במקרים חמורים שבץ לשון: צבע אדום עמוק, נוקשה, חיפוי צהוב יבש דופק:מיתרי מהיר ברפואה סינית כאשר חום חודר לרמת הדם הוא יכול להבטא כרוח, במצבים כמו דלקת קרום המח לדוגמא, מצב דיי קיצוניבמצבים כאלו עדיף להפנות למיון.
עליית יאנג הכבד גורם לרוח
על רקע חסר יין כבד נראה סימנים כמו רעידות, טיקים, סחרחורת רצינית, טינטונים כאבי ראש, יתר לחץ דם, יובש בגרון, יובש בעיניים, ראייה מטושטשת, נמלולים ועקצוצים בזרועות, זיכרון לקוי. לשון: חסרת חיפוי, ייתכן אדומה אם ישנו חום מחסר. דופק: מיתרי ודק דיקור סיני: liv3, gb20, li4, tw5, gv19, sp6, liv8, kid3 פורמולה: San Jia Fu Mai Tang
על רקע חסר יין כבד וכליות נראה סימנים כמו רעידות, טיקים, סחרחורת רצינית, טינטונים כאבי ראש, יתר לחץ דם, יובש בגרון, יובש בעיניים, ראייה מטושטשת, נמלולים ועקצוצים בזרועות, זיכרון לקוי. סימני כליות נוספים כמו כאבי גב תחתון או ברכיים, שתן מועט או מקרים הקשורים למתן שתן, הזעות לילה לשון: חסרת חיפוי, ייתכן אדומה אם ישנו חום מחסר. דופק: מיתרי ודק דיקור סיני: liv3, gb20, li4, tw5, gv19, sp6, liv8, kid3, kid6, cv4
פורמולה: Zhen Gan Xi Feng Tang
על רקע חסר דם כבד רעידות, סחרחורות, טינטונים, כאבי ראש, יתר לחץ דם, יובש בגרון, ראייה מטושטשת, נמלולים ועקצוצים בזרועות, זיכרון לקוי, אינסומניה. לשון: חיוורת ודקה דופק: מיתרי ודק דיקור סיני: liv3, gb20, li4, tw5, gv19, sp9, liv8, kid3, bl17, cv4 פורמולה: E Jiao Zi Huang Tang, Si Wu Tang
אש הכבד שמייצרת רוח
רעידות, חוסר שקט, נטייה להתפרצויות כעס, טנטונים או חרשות, (עם הופעה פתאומית) כאבי ראש טמפורליים, סחרחורת, פנים ועיניים אדומות, צמא, טעם מר, שינה מופרעת חלומות, עצירות עם יציאה יבשה, שתן צהוב כהה, שיעול דמי, ייתכן צואה עם דימומים, דימומים מהאף.לשון: אדומה, יותר אדומה בצדדים, חיפוי צהוב יבשדופק: מהיר מיתרי
ברפואה סינית כאשר אש בכבד נוכחת לאורך זמן היא יכולה לייצר רוח במיוחד באנשים מבוגריםדיקור סיני: liv2, liv3, gb20, li11, gb1, sp6, liv1, gv8 פורמולה: Ling Jiao Gou Teng Tang
חסר דם בכבד שמייצר רוח רעידות קטנות, תיקים בפנים, סחרחורת, ראייה מטושטשת, נמלולים או עקצוצים בזרועות, זיכרון לקוי, בעיות שינה, ווסת מועטה. לשון: חיוורת ודקה דופק: מיתרי ודק דיקור סיני: liv3, gb20, li4, tw5, gv19, sp6, liv8, kid3, bl17, cv4, פורמולה: E Jiao Ji Zi Huang Tang
פלישת הכבד לטחול חוסר שקט, חוסר נוחות או/ו כאב בבטן, שלשול ועצירות לסרוגין, יציאות לעיתים יבשות לעיתים בחלקים קטנים ולא מלאים, לעיתים רכות, גזים, עייפות לשון: צבע רגיל או מעט אדום בצדדים דופק: מיתרי בצד שמאל, חלש בצד ימין סימני מפתח: שלשול ועצירות לסירוגין, חוסר נוחות או/ו כאב בבטן, דופק מיתרי
ברפואה סינית הדפוס הזה מגיע בעיקר על רקע רגשי בו הכבד שמאפשר את זרימת האנרגייה באופן חופשי , בגוף, מאפשר פלישת אנרגייה עודפת אל הטחול בעיקר על רקע רגשות תקועים כמו כעס ותסכול.
דיקור סיני: liv13, liv4, liv3, gb34, cv6, tw6, pc6, st25, sp15, cv12, st36, sp6, sp4+pc6
פורמולה: Xiao Yao San